مرض السكري | الأنواع | أنواع مرض السكري النوع الأول

أنماط مرض السكري النمط الأول

● سكري النمط الأول :-

سكري النمط الأول يتميز بخسارة الخلايا بيتا المنتجة للأنسولين في خلايا لانغرهانس بالبنكرياس مما يؤدي إلى نقص الأنسولين،
والسبب الرئيسي لهذه  الخسارة هو مناعة ذاتية تتميز بهجوم خلايا التاء المناعية على خلايا بيتا المنتجة للأنسولين.

ولا توجد وسيلة للوقاية من الإصابة بالنمط الأول من السكري الذي يمثل 10% من حالات مرضى السكري في أمريكا الشمالية وأوروبا (مع اختلاف التوزيع الجغرافي) ومعظم المصابون بالمرض كانوا أما بصحة جيدة أو ذي أوزان مثالية عندما بدأت أعراض المرض بالظهور.

وتكون استجابتهم لمفعول الأنسولين عادية (لا توجد مقاومة) خصوصا" في المراحل الأولى.

يمكن للنمط الأول أن يصيب الأطفال أو البالغين ولكنه معروف تقليدياً بسكري الأطفال لأن معظم المصابون به من الأطفال.

و يُعالج النمط الأول بصورة أساسية – حتى أثناء المراحل الأولى – بحقن الأنسولين مع المراقبة المستمرة لمستويات جلوكوز الدم.

ويمكن أن يصاب المريض الذي لا يتعاطى الأنسولين بالحماض الكيتوني السكري الذي يؤدي إلى غيبوبة أو الوفاة.

ويجب التأكيد على المريض بأن يضبط أسلوب حياته خصوصا" فيما يتعلق بالقوت وتمرينات رياضية على الرغم من أن كل ذلك لا يمكنه أن يعوض خسارة  الخلايا بيتا.

وبعيدا" عن الاستخدام التقليدي لحقن الأنسولين تحت الجلد يمكن توصيل الأنسولين للدم عن طريق مضخة – يمكنها تسريب الأنسولين على مدار اليوم وبمستويات معينة – كما يمكن التحكم في الجرعات (مثل إعطاء جرعة كبيرة) – حسب الحاجة – في أوقات الوجبات. 

كما كان يوجد أيضا" نوع من الأنسولين يمكن إستنشاقه يسمى ( اكسوبيرا ) الذي اعتمدته (وكالة العقار الأمريكية FDA) في يناير 2006 ولكن شركة فايزر  أوقفت إنتاجه أكتوبر 2007.

و يستمر علاج النمط الأول من السكري بلا نهاية ولا يؤثر العلاج بصورة كبيرة على الأنشطة الحياتية للمريض إذا كان هناك تعود ووعي ورعاية سليمة  وكذلك انتظام في أخذ الجرعات وقياس مستوى غلوكوز الدم.

ولأن اتباع العلاج يكون ثقيلا" على المرضى فإن الأنسولين يُؤخد بطريقة غير سوية وبعيدة كل البعد عن النظام المفترض.

ويجب أن يكون متوسط مستوى  غلوكوز الدم بالنسبة للنوع الأول قريبا" قدر الإمكان من المستوى الطبيعي الآمن (8 – 120 ملغم / ديسيلتر أو 4 – 6 مليمول / لتر) ويرجح بعض الأطباء أن  يكون مستوى غلوكوز الدم 140 – 150 مجم / ديلتر (7 – 7,5 مليمول / لتر) للمرضى الذين يعانون إذا كان مستوى غلوكوز الدم منخفضا لديهم (يحدث لهم إنخفاض متكرر في مستوى غلوكوز الدم).

أما المستويات الأعلى من 200 مجم / ديسيلتر (10 مليمول / لتر) يصاحبها في بعض الأحيان عدم راحة وتبول متكرر يؤدي إلى جفاف. والمستويات الأعلى  من 300 مجم / ديسيلتر (15 مليمول / لتر) تتطلب عادة العلاج لأنها يمكنها أن تؤدي لالحماض الكيتوني السكري لكنها لا تهدد حياة المريض على أي حال.

أما المستويات المنخفضة لغلوكوز الدم فيمكنها أن تسبب تشنجات أو فترات من فقد الوعي ومن الضروري وبشدة علاجها في الحال.